当院での診療情報開示の取り扱
医療法人社団 本城内科クリニックでは、患者さんからのご希望により診療情報の開示に対応しております。
診療情報の公開にはプライバシーの保護を考慮する必要がありますので、公開を求めることができる方は当院で診療を受けられた患者さんご本人もしくはその法定代理人、患者さんにより代理権を与えられた親族に限らせていただきます。
- 法定代理人とは、親権者、未成年後見人、成年後見人を指します。
- 15歳以上の未成年については、疾病の内容によって本人の請求を認めます。
- 代理権を与えられる親族は、6等親までの範囲とします（ご遺族は1等親までの範囲とします）。
- 一部条件等により開示をお断りする場合があります。
開示される診療情報内容
患者さんのご希望に応じて開示（公開）される診療情報には、以下のものを含みます。
- 電子カルテ、紙カルテ（外来）
- 画像情報（レントゲン、内視鏡、超音波検査など）
- 血液検査、病理検査、生理学的検査など諸検査結果
- 介護保険意見書、診断書などカルテに保存されている文書
- 医師による診療経過、詳細についての個別面談による説明
- ※ 情報のコピーを希望される場合は実費をいただきます。
- ※ 医師による面談説明を求める場合には、時間あたりの費用を請求いたします。
- ※他の医療機関で作成された文書、検査記録は対象外
診療情報開示をお断りする場合
１．対象の診療情報の提供が、第三者の利益を害するおそれがある場合
２．対象の診療情報の提供が、患者本人の心身の状況を著しく損なうおそれがある場合
３．診療情報の提供を不適当とする相当な事由が存在と院長が認める場合
開示の手順
受付にて開示希望の旨をお申し出ください。申請には以下の書類が必要となりますので事前にご準備下さい。
１．開示申込書 [download id=”250″]
２.「公的証明書」（個人確認ができる運転免許証、健康保険証、住民票など）
３．委任状
４．患者さんご本人と代理人との関係性が明示されている公的証明書
（戸籍謄本、登記事項証明書など、代理人申請の場合必要）
料金一例（消費税込）
■開示手数料（１回） 3000円/一人
■診療録等のコピー費用 10円/枚
■医師による面談での説明 12000円/回
■診療録要約書の作成費用 5000円/回
■資料の郵送 ４Kgまでは 520円、それ以上は重さにより請求